四、人工受孕
我们一般讲「人工受孕」，是泛指利用人工生殖技术来协助受孕的方法，包括「人工授精」及「试管婴儿」两大类。
1 人工授精：
「人工授精」就是在妻子排卵的时候，将丈夫的精虫取出洗涤之后，由子宫颈的开口将活动精虫注射入子宫内，以提高受孕的过程。若无法进行同房的夫妻、精液轻度异常的男性、已尝试简单治疗仍无法自然怀孕的不孕症夫妻、不明原因的不孕症或不孕有一段时间的夫妇，均可以考虑人工授精。
1. 准备工作
✿与医师讨论施行「人工授精」的必要性与可行性。
✿医师决定是否使用排卵药，以及使用何种排卵药物。
✿医师用超音波追踪卵泡成长，并且预测排卵时间。
✿打HCG（俗称破卵针）之后的24至36小时左右可进行人工授精。女性也可以从接近预测排卵日的前三天开始，每日测验晨间尿液黄体刺激素（LH）值，以追踪排卵日期，在测验显示阳性的12至24小时左右进行人工授精。
2. 进行步骤
✿先生以自慰方式取出精液送实验室，经过1至2个小时的精液处理，将活动力好的精虫筛出，由医师将处理完毕的精液经由阴道内子宫颈开口注入子宫中。
✿人工授精后的14天左右可以验尿或抽血测hCG来验孕。
3. 成功率
✿每周期平均成功率一至两成左右。
✿下列因素会影响成功率：子宫输卵管有缺陷、中重度子宫内膜异位症及卵巢功能不佳或曾经相当部分切除，精虫健康度不良，夫妻年龄太大等，都会使成功率降低。
✿一般治疗3次的累计怀孕率可达30~40%（依个人状态包括年龄等条件，而有不同），治疗3次以上若无法达到怀孕目的，需考虑进一步进行腹腔镜或子宫镜探讨是否其他疾病，或直接考虑作试管婴儿。
4. 可能发生的合并症：
人工授精的副作用很少，但在术前仍需注意以下各种可能，俾事先预防或有心理准备。
✿若使用排卵药，常产生多卵状况，会有一定的多胞胎机率与卵巢过度反应症候群产生，请与医师讨论。
✿有极少数的机会造成骨盆腔感染或出血。因此，施行人工授精后，若有下腹疼痛或发烧情形，请马上与原医疗院所联络或直接去急诊室检查。
✿人工授精与一般自然怀孕相同，仍有子宫外孕及怀孕后流产的情形，若自行验知怀孕后，应及早回诊，以确认怀孕并追踪怀孕状况。
试管婴儿：
不孕症检查出原因后，应针对原因治疗，例如多囊性卵巢症候群造成不排卵，可用排卵葯治疗；脑下垂体功能过低者，可用促性腺激素；泌乳素过高者，可用降泌乳素药物；较轻程度之输卵管阻塞或粘连，可尝试腹腔镜输卵管整形手术等。如果检查都正常，对于年纪较轻的夫妇，可以努力尝试自然受孕，或用人工授精的方式，如果经过一段时间后，仍未能怀孕时，则须考虑进一步的治疗。有些状况人工授精并不容易成功怀孕，包括：精虫质量很差、妻子的骨盆腔有输卵管双侧阻塞、严重之输卵管病变、严重之子宫内膜异位症（如两侧巧克力囊肿，合并输卵管、卵巢粘连）、严重粘连等严重的疾病、妻子年龄大于39岁、严重之男性因素（如先天性无睪丸、睪丸炎造成睪丸萎缩、无精子症、染色体异常或原发性睪丸生殖细胞未发育），需要考虑接受试管婴儿的治疗。另外，妻子卵巢机能衰竭，须接受捐卵者，须作试管婴儿。而不明原因之不孕症或较轻之男性不孕症，已多次接受人工授精治疗失败者，也可考虑试管婴儿。
「试管婴儿」又称体外授精及胚胎植入，会经过控制排卵，将体内卵子取出，在体外受精并分裂(约2-5天)形成胚胎，再经阴道植入子宫内的过程。试管婴儿的治疗，女方因须接受较多的药物注射，且须将卵子取出体外受精，形成胚胎后再植回母体子宫内。故一般平均费用约在台币10万至14万上下，包括前期准备、针剂、抽 血等约4万上下的费用及取卵、培养、植入约6万上下的费用。
五、精子捐赠与卵子捐赠
考虑捐赠精子的情况有：
1. 睪丸功能衰竭；睪丸萎缩、发育不全、染色体异常….等。
2. 手术切除睪丸：睪丸恶性瘤、意外伤害……等。
3. 精虫制造能力缺损：无精症、精虫外型重度异常，并多次无法使卵子在体外正常受精。
考虑卵子捐赠的情况有：
1. 早发性卵巢衰竭。
2. 年龄较大引起之排卵功能不良。
3. 两侧卵巢全部或部分切除、或接受化学治疗、或接受放射性治疗导致卵巢机能衰竭者。
4. 严重遗传性疾病。
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不孕症的一般治疗
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