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专业依靠
肆 不孕症的一般治疗
一、生活疗法
不孕症的病人只是不容易怀孕，并不一定不能自然怀孕。除了证实女性两侧输卵管或男性两侧输精管确定通、或者卵子与精虫完全没办法制造之外，有很多的案例，在未接受治疗的状况下，仍然能以下列方式协助夫妻自然怀孕：
1 解除工作及情绪的压力。
2 控制良好体重勿过度肥胖及太瘦。
3 减少菸、酒、药物的使用。
4 保持良好的身心健康、减少熬夜。
5 多摄取高蛋白与维他命的食物。
6 避免长期处在高温的环境、避免穿着太紧的裤子、须持续运动，以维持精液质量。
7 鼓励适龄婚育，因35岁以后怀孕机会将显着下降。
8 侦测排卵时间。
22二、男性不孕因素之治疗
性功能异常之治疗：
包括夫妻性生活次数太多或太少、丈夫无法勃起、无法射精或早泄、逆行性射精等，可针对病因，考虑各种治疗。有勃起不良的治疗药物如威而钢、犀利士、乐威壮等﹔若无法进行正常性行为或无法在体内射精，可以射精入容器内，再以不带针的注射筒打入女性阴道内，或用来作人工授精，增加受孕机会。
精液质量异常之治疗：包括精虫数量不足、活动力不够、精虫型态异常、甚至无精症等。
1. 药物治疗
药物治疗对于少数性腺刺激素低下的男性有明显的改善效果。
2. 手术疗法
男性检查发现有明显精索静脉曲张，且并有精虫质量不良的情形，可考虑手术方法，使精虫质量改善。但并非所有病人皆可达到明显的临床效果。若不想手术，则可直接选择人工授精、试管婴儿的治疗方法。
3. 输精管结扎的男性若想自然怀孕方式的话，可以接受输精管显微再接手术，也有一定的改善效果。
4. 严重感染：有传染给配偶的疑虑，包括Ｃ型肝炎、艾滋病毒感染等，多半不敢直接进行体内射精。这种情形下，可利用多次精液洗涤方式，减少病毒浓度到极低状态，再进行人工授精或试管婴儿等治疗，可相当程度减低女性配偶感染疾病机率，并享有生育后代的机会。
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不孕症的一般治疗
三、女性不孕因素之治疗
1 排卵异常之治疗：找出影响排卵异常的原因之后予以治疗，包括排卵药合并使用。
2 输卵管阻塞、粘连、子宫内膜异位症等骨盆腔疾病之治疗：可选择手术疗法；若程度太过严重也可直接作试管婴儿。
3 子宫内膜异位症之治疗
1. 子宫内膜异位症为何不孕
子宫内膜异位症是指类似子宫内膜组织长到子宫腔之外的组织或器官，是造成经痛及不孕症之原因之ㄧ。依照美国生殖医学会分类，子宫内膜异位症分为四期，除第一期的极轻微内膜异位不太会影响怀孕功能以外，从第二期以后的轻度、中度与重度，都会使自然怀孕的机率降低，尤其是如果输卵管与卵巢粘连的情况下，更为明确。子宫内膜异位长在卵巢内形成「巧克力囊肿」，会使可用的卵巢组织及卵子数目减少，因而降低怀孕的机率。子宫肌腺症（是指异位的子宫内膜腺体组织，生长在子宫肌肉层内）侵犯位置如太过广泛的话，也可能降低胚胎着床机会。
2. 针对不孕状态的治疗子宫内膜异位症并不一定不能自然怀孕，但是子宫内膜异位症是目前近六分之一不孕症患者的主要不孕原因之ㄧ，如果经过一段时间的保守治疗（如口服排卵药）仍然无法自然怀孕的话，是需要考虑进一步的手术治疗或选择人工生殖治疗。
✿慎用药物
24针对子宫内膜异位症所使用的药物，虽然对于疼痛的缓解有效，但研究显示对于日后的怀孕并没有帮忙，所以如果正在积极尝试怀孕的话，并不鼓励药物疗法。同时要注意使用药物止痛的时候，应注意药物对胎儿的安全性，若不确定时必须要避孕，以避免不必要的副作用影响胎儿。
✿手术治疗
腹腔镜是目前最普遍治疗子宫内膜异位症的手术方法。腹腔镜手术可针对疾病的程度治疗，包括：电烧、解除粘连、切除囊肿、切除巧克力囊肿、切除肌腺瘤等。腹腔镜手术可适度的降低原有的粘连程度，切除卵巢囊肿时，也会尽量保留正常的卵巢，以增加自然怀孕机率。但是对于比较严重程度的疾病，有时仍然需要经由传统开腹手术来完成。子宫内膜异位症在腹腔镜手术后仍容易再复发，因此手术之后一年内是怀孕的黄金时期。
✿加强排卵，施行人工授精、试管婴儿
子宫内膜异位症因为骨盆腔组织的缺损，会使自然怀孕机率降低，所以使用排卵药物与人工授精的成功率，都会因为疾病的严重程度而下降。刺激排卵与人工授精使用太久仍不会成功，可以选择进一步的治疗方法－试管婴儿（参阅第27页）。如有受损的骨盆腔组织亦可施行试管婴儿技术，直接达成精卵结合，协助受孕。但如果卵巢组织受到内膜异位或囊肿的破坏，卵子数目会因而减少，成功受孕机率也会降低。
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四、人工受孕
我们一般讲「人工受孕」，是泛指利用人工生殖技术来协助受孕的方法，包括「人工授精」及「试管婴儿」两大类。
1 人工授精：
「人工授精」就是在妻子排卵的时候，将丈夫的精虫取出洗涤之后，由子宫颈的开口将活动精虫注射入子宫内，以提高受孕的过程。若无法进行同房的夫妻、精液轻度异常的男性、已尝试简单治疗仍无法自然怀孕的不孕症夫妻、不明原因的不孕症或不孕有一段时间的夫妇，均可以考虑人工授精。
1. 准备工作
✿与医师讨论施行「人工授精」的必要性与可行性。
✿医师决定是否使用排卵药，以及使用何种排卵药物。
✿医师用超音波追踪卵泡成长，并且预测排卵时间。
未完，待续，请看下一章节
