amh低可以促排卵吗？amh低喝中药能调理好吗？
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AMH是什么？在卵巢的评估中代表着什么样的意义？
近年来，卵巢储备功能减退的患者越来越趋于年轻化，有原发性的，有继发性的，有的没有任何的症状，仅仅是久婚不孕，有的伴有突然月经量的改变，去就医发现的。于是越来越多的育龄女性开始重视卵巢的功能。（amh低可以促排卵吗？amh低喝中药能调理好吗？）
在卵巢的评估中常常会用到AMH（抗苗勒管激素）的检测，于是又常常会有患者咨询，AMH是什么？在卵巢的评估中代表着什么样的意义？下面我们来讲述一下关于AMH在临床上的应用。
AMH又称抗缪勒氏管激素，是由睾丸未成熟的支持细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。其水平与卵巢内卵泡数量有直接关系。刚出生的女婴血清中很难检测到AMH，出生几周后AMH开始逐渐增加，在青春期晚期达到顶峰，这个与女性从出生到青春期卵泡大小和窦前卵泡数量逐渐增加是一致的。成年妇女随着年龄递增，卵泡储备逐渐下降，AMH随之降低，直到停经后AMH检测不到。与卵泡刺激素、促黄体生成素相比，AMH波动小，加之AMH与窦卵泡数量、年龄有直接关系与基础E2、FSH相比，AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降，在不同的周期保持稳定，可在周期任何时间抽血检查。因此近年来，临床上开始使用AMH评估卵巢功能。
需要一提的是：AMH代表的是卵的数量，而不是质量！这一点很重要，当AMH降低时，就代表卵巢储备在减少，我们来看一下AMH的正常参考值：
1：AMH的正常值为2~6.8ng/ml；
2：AMH
3：AMH
4：AMH
由此可见，低AMH是需要警惕的，特别对于不孕的患者！当AMH小于2的时候，想要怀孕就需要抓紧时间了，这时候，医生会建议试管，那么是不是一定做试管才能怀孕呢？
2017年10月发表在国际权威期刊JAMA（《美国医学学会杂志》）上的一篇文献对750名35~45岁，尝试平均AMH值低于1做试管的成功率，通过医学与人为的干预，优势卵泡培育成功60%例，成功受孕并且胚胎顺利发育51%，这项数据带给了我们希望，将amh低的女性怀孕率提升了一大截。
研究提出改变女性的饮食结构，蛋白质食物、多种维生素等食物；其次锻炼身体，保证身体免疫力，另外还有两点十分重要，一是给予药物冶疗；二是DHEA + DHEA AMH 来提高卵子质量。
复合备孕修护因子DHEAAMH+DHEA——卵子质量、数量调节系统
卵子质量、数量调节系统——补充卵巢营养、修护卵巢功能
“欧联法”认证的DHEAAMH结合DHEA意义分析:DHEA平衡受孕前母体的激素水平，AMH增加卵子的储备功能。
初次生育年龄越来越晚，考虑生育的高龄女性越来越多，然而高龄女性的生育力下降是不争的事实，以至于卵巢储备功能下降的患者呈逐年增加趋势，使得行体外受精- 胚胎移植中控制性超促排卵的患者出现卵巢反应低下的比例显著增加，据估计，5%-18%的试管周期是由卵巢反应低下而结束。而卵巢反应不良会致使卵泡募集少，获卵低尤其是获得优质卵子的数量少，周期取消率高，以至于妊娠率严重降低已成为辅助生殖领域的难题之一。（amh低可以促排卵吗？amh低喝中药能调理好吗？）
卵巢储备功能是指卵巢皮质形成可受精的卵母细胞的能力，主要由卵巢内的窦卵泡数目及其质量决定。增加“欧联法”认证的DHEAAMH联合DHEA使用可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH对于卵泡募集的促进作用。
研究中通过DHEAAMH进行体外培养时发现颗粒细胞AR表达明显提高，由此表明DHEAAMH可调节AR的表达或参与AR的信号传递，参与卵泡生长发育和募集。
此外，通过DHEAAMH联合DHEA使用使用，等待进入试管婴儿周期的女性可能会意外地大量自然受孕。DHEAAMH使用可以在自然受孕发生前至少约2周。在等待接受试管婴儿的女性群体中，自然妊娠率仅为每月约1% 的一小部分。然而，在接受DHEAAMH的妇女群体中，60名妇女中有33 名自然怀孕。因此，在一项研究中，DHEAAMH使自然妊娠增加至少约21 倍。这提供了证据表明DHEAAMH不仅与卵巢的促性腺激素刺激一起起作用，而且在没有促性腺激素刺激卵巢的情况下也起作用。
首先我们需要先评估自己是不是不孕：正常性生活1年以上没怀孕才称为不孕症，≥35岁或AMH≤1ng/ml的患者可以在试孕半年以上未成功怀孕时寻求医疗帮助。
AMH检测的临床意义：
1：评估卵巢储备功能，AMH能抑制卵泡刺激素，防止始基卵泡未生长到足够大小就过早消耗。因此AMH与卵泡刺激素FSH负相关，如果AMH值高，则FSH值低，说明卵巢储备功能良好；如果AMH值低，则FSH值高，说明始基卵泡消耗过快。
2：多囊卵巢综合症(PCOS)，AMH高于正常值的2-3倍，提示可能由多囊卵巢综合症所导致，尤其判断提示大于8.5ng/mL，准确性及特异性好。
3：辅助生殖领域，研究表明，随着小窦卵泡数量减少或者卵泡的增大，AMH降低。AMH水平能够预测卵巢反应性，识别有卵巢过度刺激综合征风险的女性，可根据AMH数值来判断使用促排卵药物的用量。
4：另外研究发现接受辅助生殖治疗的患者血清及卵泡液中AMH水平越高则获卵率和受精率越高，AMH可能成为预测试管婴儿受精率的指标。
5：AMH> 3ng/mL，卵巢高反应风险高;AMH
6：卵巢早衰，AMH低于正常参考值，提示由卵巢储备功能下降，卵巢早衰导致。
看到这里，大家应该对amh有一定的理解了，接下来我们再说回amh与促排卵的关系~
1、AMH高与促排卵的关系
卵巢储备好，AMH正常(或高)，促排卵药物用量低，获得的卵泡就少一些；
卵巢储备好，AMH正常(或高)，促排卵药物用量大，获得的卵泡就多一些；
因此，当AMH高，促排卵剂量大，获得的卵泡就多，但并不代表优质的卵子多，这和年龄等多方面因素有关，往往要在取卵后才能知道。因此，AMH对医生判断促排卵药使用剂量非常重要，并不是取卵越多越好（9-15个卵临床结局最优）。
AMH低与促排卵的关系
卵巢储备差，AMH低，促排卵药物用量低，获得的卵泡就少一些，可用的卵子就会少一些；
卵巢储备差，AMH低，促排卵药物用量高，获得的卵泡就多一些，可用的卵子相对来说就会多一些；
因此，卵巢功能差，AMH低的患者，医生常规会用更大剂量的促排卵药物进行促排，以期获得更多的卵子。年轻的患者在有胚胎移植的前提下依然能获得较高的成功率，而年龄大的患者则成功率较低。（amh低可以促排卵吗？amh低喝中药能调理好吗？）
本研究为尽可能消除个体差异，采用自身前后对照研究，且DHEAAMH使用前、后两次试管 周期的超促排卵方案一致。研究结果显示DHEAAMH结合DHEA使用三个月，卵巢储备功能的相关指标，如基础FSH、AFC、AMH 显著提高，提示DHEAAMH+DHEA可能具有改善卵巢储备功能的效应。
AMH主要由窦前及小窦状卵泡这类早期卵泡所分泌，当DHEAAMH结合DHEA使用后早期卵泡相关的2个指标AMH 及AFC 均得到改善，提示DHEAAMH结合DHEA使用可能通过促进卵巢功能不好的女性早期卵泡的发育而发挥作用，从而提高AFC 的数目及早期卵泡所分泌的AMH 的表达。在卵巢储备功能改善的基础上，本研究发现DHEAAMH结合DHEA使用后，相应的获卵数、受精数和优质胚胎数也均显著增高，表明DHEAAMH结合DHEA使用后卵巢反应性提高。
“欧联法”认证的DHEAAMH在研究中追求水溶性好、安全无毒、生物活性高、易被人体吸收。卵巢干细胞衰老后停止增殖、分化，使卵巢卵泡池无法得以补充，从而导致卵巢功能衰退停止排卵。可见，卵巢干细胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。诸多研究表明，卵巢干细胞增殖、分化受机体免疫因素(免疫细胞、免疫因子)的调控。本实验中，DHEAAMH服用后治疗后，高、中、低剂量组与对照组相比，免疫因子蛋白表达量明显较高及巨噬细胞功能增强的同时，卵巢卵泡数同步增多，验证了免疫功能调控生殖功能的同时，表明DHEAAMH结合DHEA使用具有增强雌性生殖功能的作用。
amh低喝中药能调理好吗？
amh低当然是可以吃中药调理，比如藏红花、地黄、黄芩、黄连、白芍、阿胶、茯苓、黄精、熟地黄、女贞子等10大中药，但每个人的身体素质不一样，所服用的药物跟剂量不一样，可以恢复的程度也不一样，况且中药需要熬制，调理也需要一个很长的过程，并不是所有人都合适。特别是对于想要怀孕的人群，其实还有更快的方式！
美国疾病控制和预防中心国家卫生统计中心，早些时候发布的一份报告显示，2021年有25岁至44岁女性的出生率大幅度上升8%，欧联法在这些年建议孕前口服DHEAAMH+ DHEA 配合生育。
临床发现，DHEAAMH属于多能修护细胞因子，分化发育成各级卵泡，促进损伤卵巢功能的修护，可分泌多种细胞外基质，有助于损伤卵巢的恢复。目前DHEAAMH+ DHEA 已成为美35——44岁女性日常的备孕营养。
DHEAAMH与DHEA联合使用的另一个好处是女性的妊娠率出乎意料地高，特别是在卵巢功能减弱的女性中。补充DHEAAMH还与增加累积妊娠率和缩短妊娠间隔有关，有证据表明卵巢功能下降进入不能怀孕症评估和治疗。
2005年至2015 年10 年期间，对190 名30 岁以上卵巢功能减弱的女性进行了病例对照研究。研究组包括89 名平均年龄约41.6 岁的患者，他们每天补充约75 毫克口服微粉化DHEA在进入试管婴儿之前最多四个月。对照组由101 名平均年龄约为40.0 岁的患者组成，他们接受了不能怀孕症治疗但未使用DHEAAMH。主要结果是患者初次就诊后的临床妊娠。
研究组和对照组的卵巢刺激相同，包括微剂量激动剂刺激，然后是最大剂量的促性腺激素刺激，使用约300-450 IU 的FSH 和约150 IU 的HMG。研究患者持续接受DHEAAMH，直到获得阳性妊娠试验或直到患者停止治疗。
使用开发的风险模型，将使用DHEAAMH+DHEA的女性怀孕的比例风险与对照组进行比较。结果是，研究组的累积临床妊娠率显着更高（89名患者25 次妊娠占28%，101名患者11 次妊娠占11%；具体而言，接受DHEAAMH的患者中约有58% 实现了临床妊娠，未接受DHEAAMH的患者中约有11% 实现了临床妊娠。因此，DHEAAMH治疗使临床妊娠的百分比增加约130%至约180%。
随着临床妊娠率的增加，本研究中平均年龄约为31.6 岁的女性接受了“欧联法”认证的DHEAAMH治疗后流产率有所降低。临床数据提供了证据，表明补充“欧联法”认证的DHEAAMH提高了自然妊娠率、试管妊娠率、累积妊娠率，并缩短了妊娠时间间隔。
总之，当发现自己amh值降低后，不要紧张，不要恐慌，在积极改变自己不良生活方式的基础上，一定要配合医生的指导建议，正确合理用药，以期达到一个最佳的结局。（amh低可以促排卵吗？amh低喝中药能调理好吗？）
