全面解读第三代试管婴儿(PGD/PGS)技术(下)

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第三代试管婴儿成功率


目前的医学水平是没有办法预测试管婴儿是否能成功一次的,或者需要做多少次。除了一些医学方法、实验室环境和患者自身情况外,还有很多人为的因素。


具体到说第三代试管婴儿的成功率要看个人的身体情况。要看夫妻双方的身体状态,如果是年纪比较小身体状况好的成功率就更高,如果是高龄的话,身体状况又不是很好,就需要调理,然后视调理情况而定。



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关于第三代试管婴儿成功率,大致是:

美国:75%-85%

泰国:65%-75%

国内:40%-70%


影响三代试管的因素比如:

1、女性年龄的因素

2、男方精液问题

3、女性的子宫问题

4、胚胎的质量

5、心理状态因素

6、试管中心的医生和实验室水平


所以,选择经验丰富技术水平高的医生和实验室、患者调整生活作息,可以有效提高试管婴儿的成功率。


注意事项


1、做试管婴儿历时约20天。双方注意休息、营养及卫生,禁同房。

2、做试管婴儿的时候一定要注意,使用药物之前必须认真阅读药物使用说明书,在用药过程中出现不良反应请立即到医院就诊,以便医生及时诊治。

3、采取长方案做试管婴儿的患者,用药后月经一旦来潮,或用药后12天仍未来月经,请及时与医生联系。

4、一般于周期第12-14天卵泡成熟,卵泡成熟后即停止用促排卵药。于停药当晚9时左右(具体遵医嘱)肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)。注射HCG后36小时左右经阴道取卵,同时丈夫取精液。事先最好洗澡或作局部清洁。

5、丈夫遵医嘱适时排精一次。

6、做试管婴儿治疗的方案分为长、短两种,长方案从治疗周期的月经前一周开始用药,短方案从治疗周期月经见红的第2-3天开始用药。用药当日夫妇双方到中心签署知情同意书,医生查阅身份证、结婚证、计划生育证明原件,收取复印件


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第一、二、三代试管婴儿的区别


第一代试管婴儿(IVF-ET)


第一代试管婴儿是指将患者的卵子和精子在培养皿内混合让卵子受精,然后将受精卵在体外培养所产生的胚胎移植到患者子宫内的一种辅助生殖技术。第一代试管婴儿又称为常规试管婴儿,即IVF—ET。第一代试管婴儿技术主要是针对女性不孕研究出来的辅助生育技术!

把男性的精液进行特殊的处理,再将精子和卵子放在实验室的培养基中,让它们自然结合形成受精卵,这就是常规受精方式,即「第一代」试管婴儿技术。


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第一代试管婴儿技术图示(图源:网络)


简单地说,第一代试管婴儿技术主要适用于女方因素导致不孕的夫妻,也就是丈夫精液没问题,主要是妻子有问题引起的不孕,比如以下几种情况:


  • 子宫内膜异位症;

  • 免疫性不孕症;

  • 严重的输卵管疾病;

  • 卵泡不破裂综合征;

  • 不明原因的不孕症。


第二代试管婴儿(ICSI)


但如果精子的基本健康状况不好(或因其他原因),在过了一段时间后不能顺利和卵子结合,那么就需要使用特殊的方法让卵子受精。这时一般会在显微镜下将精子注射到卵子内使卵子受精,就是所谓的第二代试管婴儿技术,医学上叫做「单精子卵胞浆内注射术」


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第二代试管婴儿图示(图源:网络)


简单地说,第二代试管婴儿主要适用于男方因素导致不孕的夫妻和一些特殊情况,也就是说妻子没问题,但丈夫的精液有问题,比如以下几种情况:



有严重的少、弱精症;

  • 梗阻性无精症;

  • 生精功能障碍;

  • 男性免疫性不育(有抗精子抗体等);

  • 精子无顶体或顶体功能异常;

  • 第一代试管婴儿失败的。

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第一代试管婴儿解决了女性不孕的难题,第二代试管婴儿解决了男性不孕的难题,可是还有一个问题困扰着不孕患者——怎么才能怀上健康的胎儿。为了解决这个难题,第三代试管婴儿应运而生。



第三代试管婴儿(PGD/PGS)


第三代试管婴儿(PGD/PGS)技术其实是叫做「胚胎移植前遗传学筛查或诊断」,医生经常会简写成「PGD」。


做 PGD 时,要在移植之前检查每一个胚胎的染色体,看是否有遗传学疾病(可以简单理解为先天疾病),有问题的胚胎就不用了,没有异常的胚胎就移植到子宫。


简单地说,第三代试管婴儿技术主要适用于有染色体疾病的夫妻和一些特殊情况,比如说:


有 3 次或 3 次以上自然流产经历的不孕症夫妻;

  • 有 2 次或 2 次以上辅助生殖手段失败经历的夫妻;

  • 性连锁遗传病患者,或相关基因的携带者;

  • 部分单基因遗传病患者。


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第一、二、三代试管婴儿的优缺点



第一代试管婴儿(体外受精—胚胎移植)


手术过程:将女方卵子与男方洗涤过的精子(实际上是将男性精子与精液分离,并“脱去”活性差的精子)取出后,放置在培养液中让其自然结合受精并发育成胚胎,然而将胚胎植入女性子宫腔内以实现怀孕。


适用人群:女方输卵管堵塞;排卵异常;子宫内膜异位症;先天性不孕。


优缺点:适用人群广,几乎所有不孕不育患者都可以选择,但“自然受精”的方式容易受到外界因素干扰,成功率稍低(30%左右)。



第二代试管婴儿(卵胞浆内单精子注射)


手术过程:取出精卵子后,将男方的单个精子用显微注射器注入女方卵母细胞浆内,使精子与卵子被动结合受精形成受精卵,并通过进行胚胎移植实现怀孕,代替了自然结合的过程。


适用人群:男性精子异常(少精、弱精、无精、精子畸形等);精卵结合障碍;体外受精失败或受精率极低(小于20%)。


优缺点:相比于第一代的自然结合,这种受精过程是辅助受精,所以受精几率要大一些,成功率也高一些(40~50%之间),但因违背自然受精法则,所以会有很大的遗传风险。


第三代试管婴儿(胚胎植入前遗传学筛查)


手术过程:首先根据不孕原因选择第一代和第二代方法完成受精,但不同的是,第三代试管需要在胚胎培养阶段,即卵裂期(胚胎培养的第三天)或囊胚期(胚胎培养的第五~七天之间),取出单个或多个卵裂球(1~3个),进行遗传学筛查检测,然后选择染色体正常的胚胎进行移植,以此能减少宝宝遗传疾病几率。


适用人群:夫妻具有遗传疾病(血友病、白化病等);染色体异常;高龄孕妇;习惯性流产。


优缺点:能在一定程度上预防遗传病,选择优质、健康的囊胚移植,也大大提升了成功率(65%左右),理论上实现了优生优育的目的,但这项技术对胚胎的质量要求高,且无法一次完成流程,需要在胚胎发育到第五天后才能移植,可能会出现无健康胚胎可供移植。而且费用较贵。


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第三代试管婴儿的伦理争议


胚胎植入前遗传学诊断,俗称“第三代试管婴儿”,是人类辅助生殖技术、遗传学和分子生物学技术相结合发展起来的新兴技术,它给有遗传性出生缺陷生育高风险夫妇带来了希望。但与此同时,它对人类的传统生育方式和观念产生巨大冲击,带来了种种伦理争议。


可能导致性别比例失衡


非医疗目的的胚胎性别选择,可能导致人口性别比例失衡,加重性别歧视,包括我国在内的很多国家是禁止的。特别是在我国,受传统观念的影响,认为生育男孩才能传宗接代,性别选择一旦合法将会导致严重的男女性别比例失衡。


另一方面,性别选择也不属于“卫生健康”范畴,因个人喜好而选择性别不仅增加母体的医疗风险,也有过度医疗、医疗资源浪费之嫌。



可能影响人类物种进化


避免遗传性疾病的选择,可能影响人类物种进化。“三代试管婴儿”最初是用于检测胚胎是否携带致病遗传缺陷,选择健康胚胎移植,避免遗传性疾病在家族中传递。这是“三代试管婴儿”最看似合理的一个应用范围,但是也有伦理学家对此提出异议:


“某些疾病的发生不完全由基因决定,有基因缺陷的个体不一定会发病,如携带有BRCA1基因突变的个体也不一定就会患乳腺癌,仅根据基因检测就判处一个胚胎死刑是否合适?”


“我们有权阻止所谓的缺陷儿出生吗?如著名物理学家斯蒂芬·霍金患有脊髓侧索硬化症,如果被扼杀在胚胎期,世界上就少了一位伟大的科学家。”


可能影响残疾人权利保障


“三代试管婴儿”会降低残疾人的发生率,这是否会影响到现有残疾人的权利?社会对残疾人的投入资源会减少,社会对残疾人的态度会变得更加消极,残疾人的权利保障将更加困难。


技术无罪,坏掉的只是人心。


众所周知,事物具有两面性,有好亦有坏,第三代试管婴儿技术也是如此。若任由技术不加限制地发展,“第三代试管婴儿”就有可能被用于进行其他人类特征的筛选,如肤色、毛发颜色、相貌、高矮、胖瘦、智商等,这将人为改变人类的多样性平衡,对人类的发展具有潜在巨大威胁。


参考来源:网络平台,三好医助、臻生医疗


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