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王女士已经年过40,女儿也已经10岁了,一年前她和爱人开始计划二胎,可以眼看着一年过去了,还是没有动静,听人说年龄越大就越是不好怀孕了,她赶紧到医院进行了检查。
在医院,医生除了给她查了常见的激素和排卵等检查之外,还给她查了一项叫做抗苗勒管激素的化验,这项化验王丽从来没有听说过,可是医生却说它很重要。
抗苗勒氏管激素又叫做AMH,是一种二聚体糖蛋白,它由窦前卵泡及小窦卵泡中有功能的颗粒细胞分泌。在女性中,AMH最初表达在孕36周胎儿的卵巢中,婴幼儿时期开始分泌逐渐增多,到青春期达到高峰,后逐渐降低。
所以AMH的水平与窦前卵泡及小窦卵泡的个数成正相关,而这两种卵泡正是成熟卵泡的前身,因此说AMH的水平反映了卵巢的储备功能。另外,AMH还可以以旁分泌的方式抑制原始卵泡启动,降低窦卵泡对卵泡刺激激素的反应,抑制优势卵泡形成,防止卵巢中储备的卵泡过快耗竭。
由于AMH只来源于卵巢,且其含量不收外界因素及月经周期影响,是目前公认的评估卵巢储备功能的指标。AMH的峰值通常出现在青春期,后与年龄负相关,也就是随着年龄的增长,AMH呈下降趋势,40岁以上迅速下降。所以在合理范围内,AMH数值越高,说明卵巢储备功能越强,反之,则储备功能减退。若AMH高于正常值2-3倍,则应高度怀疑多囊卵巢综合征的存在。
在行体外受精-胚胎移植时,医生可根据AMH水平明确患者卵巢储备功能,选择适宜的超促排卵方案及启动剂量。另有研究证明,患者血清和卵泡液中的AMH水平越高,其获卵率和受精率就越高,所以AMH也可作为预测体外受精-胚胎移植的受精率的指标。
可见,AMH是生殖领域一项非常重要的指标,可以帮助女性明确自身的卵巢功能,也可以说是明确自己的生育状态,若AMH水平较低,说明卵巢储备功能低下,而储备功能是不可逆的,随着年龄的增长,一定会越来越差,所以应考虑尽快受孕,必要时应该寻求人工助孕技术的帮助,以免错过最佳的受孕时期,遗憾终生。
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