多个城市先后变卦
千万不要小看广西的魄力。
全国率先提出将“试管婴儿类”医疗项目纳入医保的北京，可是磨蹭了近一年时间，才让政策落地。
早在去年2月，北京多个部门就联合发布了《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，将门诊治疗中常见的16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。
原计划在当年3月26日落地，也就是政策发布一个多月后。
结果却是4月13日，出人意料地宣布暂缓执行。
来源：北京市医疗保障局官网
直至今年6月，政策才又峰回路转，并在7月1日正式落地。
至于这一政策受欢迎程度，据南方都市报，7月1日该新政落地的首日，生殖中心门诊患者增近三成。
政策几次三番，北京并不是唯一。
今年5月5日，辽宁省医疗保障局也曾下发类似通知，并信誓旦旦宣布拟于2023年7月1日全省执行。
但旋即改口称其为这是前瞻性调整，还需要进一步研究论证配套的待遇政策。直到现在，都不见下文。
其实，试管婴儿纳入医保早就不是什么新鲜事了，最早是2021年国家医保局提的。
来源：国家医疗保障局官网
2022年，湖南、湖北、浙江等地率先做出积极响应状，陆续发布拟将辅助生殖技术项目纳入医保的消息。但目前来看，只有北京和广西脱颖而出。
其他地区的政策反反复复落不了地，就是钱的问题。
要知道，试管婴儿的成功率并不高。据《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》测算，女性在35岁及以下时，平均需要3次受孕才能成功活产，单次成功率不到40%。
多次受孕尝试，也就意味着花销的大幅增长。
此外，由于不同的病因，试管婴儿的不同技术对应不同的费用：第一代试管婴儿的费用约为3-4万；第二代的费用约为4-5万元；第三代的费用则高达5-10万。
也就是说，育龄女性要想成功活产，可能要尝试三次或以上，平均花费10万元起，多能达到20-30万元，堪比几次大型手术。
身边的朋友纷纷表示，做一次普通阑尾手术，费用大约5000，胆囊切除微创费用一般也不到2万。
况且，这些都是一次就能搞定的事情，无需经历失败或反复尝试的折磨。
来源：网络
我国人口众多，辅助生殖相对于传统医保项目的费用，绝对属于”高消费“，累计下来肯定是巨额支出，会对地方的财政造成一定的压力，非常考验各个地区的“钞能力”。
毕竟，辅助生育还算不上基础的民生保障。
深圳大学附属华南医院生殖医学科主任王雪梅在一次采访中就指出，除“钱”之外，这与辅助生殖这类消费级医疗服务不符合国家医保“保基本”的原则有一定关系，“人们可能认为生孩子相比于其他性命攸关的疾病来说没有那么紧迫。”
但偏偏就是在这种“奢侈品级别”的医疗服务上，广西还在不断加码。
除了试管婴儿正式纳入医保以外，广西今年还印发了《广西壮族自治区职工生育保险暂行办法》，宣布生育医疗的各项报销支付费用，都普遍得到提高。
其中，参保女职工的生育医疗费用限额支付标准为：顺产4500元，难产5500元，比原标准分别提高了1500元。
涨钱以外，《办法》还延长了津贴支付期限。各地在全面落实国家法定98天产假期间生育津贴待遇基础上，生育一孩、二孩的，生育津贴支付期限延长30天，达到128天，生育三孩及以上的，再延长30天，达到158天。
事实上，2022年全国生育率的倒数几名，产假天数都不少，但却呈现出了产假越多、生育率越低的负相关关系。
江苏、上海和辽宁的产假天数都有158天，黑龙江则为180天，吉林妇女的产假天数更是能达到最高365天之多，但这似乎对于催生毫无帮助。
催生最凶的地方，光放产假有什么用？还不如像广西那样去落实老百姓最关心的钱的问题。
这一通盘下来，纵观全国，或许在广西通过辅助生殖来孕育孩子，才是“性价比”最高的。
但问题是，不惜下血本将生育福利完善到了这个地步，广西很缺孩子吗？
为何是广西
事实上，比起全国其他地区，广西并没有那么缺孩子，生育现状甚至可以用“争气”二字来形容。
广西统计局公布的数据显示，广西2022年人口出生率为8.51‰，出生人口达到42.9万人，位列全国第四，远超全国平均水平。
要知道，中国新生儿数量近五年内下滑约40‰，更是在2022年底降到了70年来的“谷底”——6.77‰。
来源：国家统计局
在这个背景下，广西的8.51%，只能用一个遥遥领先来形容了。
那么，出生率既然不成太大问题，那是否因为广西的不孕不育率过高，才让其下定决心进医保？
毕竟，孩子少这件事不仅与“不愿生”有关，也与“不能生”有关。近年来，跟持续下降的出生率同时出现的，就有持续上升的不孕不育率。
据中国人口协会和国家计生委的统计，2007-2020年，我国不孕症的发病率从12%上升到18%。这意味着，每6对育龄夫妇中就有一对夫妇面临生育困扰。
弗若斯特沙利文预测，2023年中国不孕不育患病率将超18%，不孕不育患病人数将从2018年的4800万对增长至2023年的5000万对。
如果这些生育后备军，都通过科学技术来释放其生育意愿，那将会是非常可观的数量。
要知道，2022年，我国全年的出生人口只有956万人，不到千万的新生人口中，就有接近30万是通过辅助生殖技术获得的。
3%左右的比例，还有增长的空间。但凡那5000万不孕夫妻，能够通过辅助生殖解放10%的产能，这个数字将极为可怕，将会达到500万量级。
一个有趣的小点是，率先将辅助性生殖技术纳入医保的广西，其不孕症患病率也远低于其他地区。
来源：论文《基于1980-2017年中国不孕症患病率研究的生育惯例探讨》
表中显示，2012年，广西玉林北流18-49岁的妇女不孕症患病率仅为1.28%。
而同期，天津20-50岁妇女的不孕率达到5.96%；
拉长时间看，2009-2010年，处于20-49岁年龄段的妇女中，河南的不孕率达到6%；四川达到10.90%；安徽蚌埠更是达到了10.50%。
少则为广西的四五倍，多则近十倍。
问题来了，同时拥有出生率高和不孕率低两大绝杀优势的广西，为何还先于其他地区，将辅助生殖纳入医保？
事实上，虽然广西2022年的出生率在全国名列前茅，但经过了多年的下滑，已处于历史的最低点。
来源：国家统计局
横向遥遥领先的事实，并不能掩盖纵向生育无力的现状。
在“多子多福”的传统观念下，曾经的广西每个家庭都有3-5个孩子。甚至有些家庭孩子的数量多达10个以上，也有上了新闻的“生育15孩事件”。
来源：澎湃新闻
然而，2020年广西第七次全国人口普查显示，广西平均每个家庭户的人口为2.87人。这意味着，目前大多数广西的家庭只生育了1、2个孩子。
在现实面前，再顽固的家族观念也会被强制按下。
“不敢生”也是一个重要原因。育娲人口研究公布了《中国生育成本报告2022版》，其中广西的养娃压力分值为13.83，排名第十九位，居然排在了上海、北京、江苏、浙江等发达地区的前面。
来源：育娲人口研究
官方解释称，榜单中的“养娃压力分值=（0-17岁）养娃成本÷人均可支配收入”，反映的是养大一个孩子需要耗费多少年的收入。
尽管广西的养娃成本远低于发达地区，但也架不住人均可支配收入的少。2022年，广西的人均可支配收入2.8万/人，排在全国31个省市的倒数第8。
没钱，还没以前能生的广西人，此刻也需要政府出手，托一把摇摇欲坠的生育意愿。
与其让不愿意生的人狂生，不如解放生产力。
大家现在咬咬牙，以后养老金就有救了。这才叫花小钱办大事！
毕竟，日韩经验告诉我们，关于不育，所有的苗头都应该扼杀在摇篮里。此刻再不出手，做尽一切能做的，日后形成强大的不育洪流，就真的晚了。
这样看来，还是广西背后有高人啊！
来源：“智谷趋势”微信公众号
作者：无疆
编辑：胡梁
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